Главная » 2011 » Ноябрь » 9 » Эксперт: можно ли избежать врачебной ошибки?
21:31
Эксперт: можно ли избежать врачебной ошибки?
Комплексное обследование выводит диагностику на качественно иной уровень надежности и точности
В июне 2004 года, то есть уже более семи лет назад, специалистами
Клиники Московского института кибернетической медицины был разработан и
внедрен в медицинскую практику «Золотой стандарт диагностики» (ЗСД). ЗСД
- это 18 исследований, проводимых независимо от жалоб пациента за три
часа. Таким образом, был эффективно реализован системный подход к
человеческому организму, позволивший вывести диагностический процесс на
качественно иной уровень надежности и точности. Обо всем этом
рассказывает директор, главный врач Клиники Московского института
кибернетической медицины Анатолий Самбурский.
За 7 лет ЗСД прошли почти 32 тысячи человек. Из них у 0,8%
обнаружили рак на начальной стадии, у 7,2% нашли диабет, у 24,1% -
гипертоническую болезнь и другие сердечно-сосудистые нарушения,
наконец, у 2,5% - различные формы гепатитов. Притом что большинство из
прошедших обследование даже не подозревали о наличии у них заболеваний.
Клиника Московского института кибернетической медицины основана в
1998 году. Предоставляет медицинские услуги по комплексной диагностике и
системному лечению заболеваний внутренних органов. Основатель -
математик, международный мастер по шахматам, кандидат технических наук
Александр Авшалумов
Новый алгоритм диагностики позволил создать и комплексную методику
лечения. За это время Клиника стала лидером в лечении сахарного диабета
II типа.
В Клинике была разработана и активно применяется технология лечения вирусного гепатита С.
Специалистами Клиники недавно внедрена в повседневную практику
методика безоперационного лечения катаракты, доказавшая свою бесспорную
эффективность.
- Анатолий Викторович, объясните, пожалуйста, чем вызвана необходимость введения нового стандарта диагностики?
- Прежде всего, неудовлетворенностью качеством обследования
пациентов. Всем давно известны такие исследования, как УЗИ, компьютерная
и магнитно-резонансная томографии, общий и биохимический анализы крови,
анализ крови на инфекции, на гепатиты, на гормоны и т.д. Известны они
уже много лет, но чаще назначаются врачами в зависимости от конкретных
жалоб пациента и почти никогда - в комплексе. В результате полученные
данные разрознены, попадают к разным специалистам, чаще всего со
значительным временным интервалом, и представить полную клиническую
картину заболевания очень непросто.
Разработанный в нашей клинике алгоритм углубленного медицинского
обследования - «Золотой стандарт диагностики» (или сокращенно ЗСД) -
базируется на основополагающем принципе кибернетической медицины -
системном подходе к человеку как при диагностике, так и при лечении.
Главная особенность ЗСД заключается в том, что, независимо от
заболеваний и жалоб, с которыми к нам обращаются, мы проводим полный
комплекс из восемнадцати видов исследований, необходимых для получения
всесторонней информации о состоянии здоровья пациента. Поэтому ЗСД и
позволяет врачу (а в необходимых случаях консилиуму врачей) провести
системный анализ полученных данных, разработать стратегию и тактику
лечения, оптимально подобранную для каждого человека, учесть его
индивидуальные особенности, а самое главное - уберечь от случайностей:
от не выявленных и потому неучтенных факторов.
- Название «Золотой стандарт диагностики», очевидно, выбрано
неслучайно. Предполагаете ли вы, что создали некий эталон системного
подхода в области первичной диагностики?
- Медицина слишком сложна, чтобы говорить о каких-то эталонах.
Скорее, это комплекс самых необходимых исследований, который снижает до
минимума процент ошибок и неточностей, подстерегающих человека при
обращении в лечебное учреждение. Это попытка проникнуть в первопричину
заболевания, не упустив ни малейшего нюанса. По своей сути ЗСД - это то,
к чему должна стремиться современная медицина во всем мире. Мы его не
просто пропагандируем, но и применяем на практике, показывая все
преимущества и эффективность такого подхода.
Абел Аганбегян, экономист, академик РАН
Об актуальности комплексного подхода в медицине
- Абел Гезевич, комплексные диагностические программы критикуют за избыточность анализов. Вы с этим согласны?
- Нет, категорически не согласен. Когда мы хотим проанализировать
финансово-хозяйственную деятельность предприятия, то проводим полный
аудит. Человеческий организм устроен несоизмеримо сложнее. Как же можно
судить о его состоянии по отдельным исследованиям?
Поэтому если вы хотите узнать реальную причину собственного
нездоровья и по-настоящему вылечиться, необходимо проходить комплексную
диагностику. В случае отдельных исследований речь идет лишь о временном
избавлении от симптомов.
- Поясните, почему недостаточно обратиться к узкому специалисту, если ты думаешь, что знаешь свою проблему?
- Допустим, вы почувствовали, что у вас портится зрение. Вы пойдете к
окулисту, и он выпишет вам капли. И даже возможно, что вам станет
получше. Однако представим, что реальная причина ухудшения зрения -
диабет, о котором вы ничего не подозреваете. Это значит, что без
соответствующего лечения основного заболевания, то есть диабета, вам не
справиться и с сопутствующим - снижением зрения.
Следовательно, очередное посещение окулиста, который также, как и
вы, не знает о вашем диабете, вряд ли улучшит ситуацию в целом.
Между тем, комплексная медицина не только обнаруживает в ходе
обследования различные заболевания, но и определяет среди них
приоритеты. Следовательно, лечит не болезнь, а больного, и не одну
патологию, а все.
Но самая распространенная ошибка заключается в том, что мы именно
только думаем, что знаем проблемы своего организма. На самом деле мы
совершенно не представляем состояния собственного здоровья. Кто
сомневается - пусть пройдет комплексную диагностику. Утверждаю, что ему
найдут в среднем три патологии, о которых он впервые услышит.
- Если мы говорим сейчас о качественно иной медицине, то, может
быть, стоит и медицинские заключения врачей сделать понятными для
пациентов?
- На мой взгляд, нужно писать два заключения: для коллег-врачей и
для пациентов. Первое должно представлять собой профессиональное
медицинское заключение и в виде копии в полном объеме - со всеми
снимками и результатами анализов - выдаваться на руки пациенту. Это
необходимо, чтобы с уже готовыми исследованиями человек мог в дальнейшем
выбрать, где лечиться и не проходить обследование в другом месте
повторно. Кстати, многие не знают, что сейчас любое лечебное учреждение
обязано предоставить все данные результатов обследования по официальному
запросу пациента в письменной форме.
Второе заключение - для больного должно быть написано ясным,
понятным языком, с пояснением медицинских терминов, с подробным
развернутым описанием картины здоровья человека на данный момент, с
детально расписанной предлагаемой стратегией и тактикой лечения.
- Учитывает ли предлагаемый вами комплекс диагностических исследований особенности различных заболеваний?
- На базе ЗСД специалистами Клиники кибернетической медицины разработаны
специализированные диагностические программы: «Жизнь без
гипертонии», «Сердце и сосуды», «Жизнь без диабета», «Жизнь без боли в
суставах», «Жизнь без астмы», «Жизнь без псориаза», «Жизнь без аллергии и
кожных болезней», «Жизнь без депрессий и неврозов», «Здоровье женщины»,
куда помимо исследований, включенных в ЗСД, входят дополнительные
специализированные тесты, необходимые именно при этих заболеваниях. Так,
например, в программу «Сердце и сосуды» дополнительно входят:
эхокардиография (ультразвуковая визуализация сердца) и
допплероангиография (ультразвуковое исследование магистральных сосудов
шеи и нижних конечностей).
- И все перечисленные исследования можно пройти за 3 часа?
- Совершенно верно. Мы бережем время людей, которые к нам
обращаются. Само обследование занимает 3 часа, после чего пациент
свободен. А через 7-10 дней, когда будут готовы результаты анализов и
врач обработает всю информацию, пациента приглашают в удобное для него
время на консультацию и подробную беседу. Все результаты выдаются в
письменном виде, в том числе врачебные назначения и рекомендации для
амбулаторного лечения. При выявлении достаточно серьезных заболеваний
пациенту предлагают лечение в дневном стационаре.
К нам идут те, кто серьезно и ответственно относится к своему здоровью, или те, кому нигде не смогли поставить точный диагноз.
- Если кратко сформулировать, что является залогом успешного лечения в вашей клинике?
- Если кратко, то я назвал бы всего четыре важных фактора:
уникальная диагностическая база; применение лучших в мире лекарственных
препаратов, разрешенных Минздравом РФ; высококвалифицированные врачи,
владеющие новыми методиками диагностики и лечения; индивидуальный подход
и адаптация наиболее перспективных методов лечения к особенностям
организма пациента.
