 Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.
Этиология аппендицита
является спазм сосудов отростка, глистная инвазия, каловые камни, общие
инфекции (ангина, грипп и т. д.). Развиваются формы: катаральная
деструктивная (флегмонозная, гангренозная, перфоративная).
Симптомы, признаки аппендицита. Заболевание начинается внезапно болями в животе с последующей локализацией в правой паховоподвздошной области.
Боль
умеренно выраженная, постоянная. Рвота однократная. Стул чаще всего
бывает нормальным, но иногда может наблюдаться запор или понос.
Повышается температура тела, учащение пульса опережает температурную
реакцию. Язык обложен.
При пальпации живота отмечается болезненность в
правой паховоподвздошной области, напряжение мышц передней брюшной
стенки живота. Положительные симптомы:
- Щеткина-Блюмберга (раздражение брюшины);
-
Ровзинга (появление боли в правой подвздошной области при легких
толчках слева);Ситковского (усиление боли при повороте на левый бок);
- Воскресенского «рубашки»;
- Образцова (усиление боли при пальпации правой подвздошной области и поднятии выпрямленной правой ноги).
При
пальцевом исследовании через прямую кишку пальпируется нависание
брюшины и болезненность справа. ОАК: лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной
формулы влево.
Дифференциальная диагностика проводится с внематочной
беременностью, апоплексией яичников, кишечной коликой, почечной коликой,
пневмонией.
Осложнения. Инфильтрат, абсцесс, перитонит.
Лечение аппендицита
оперативное, операция показана не только в каждом ясном с
диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на
острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков
и специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить
острое воспаление отростка. При выраженных признаках перитонита
целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и
метронидазол. У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию, как
правило, проводят под местной анестезией 0,25 – 0,5 % раствором
новокаина. При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой
психикой, детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста
следует дать предпочтение общему обезболиванию.
|
